Caso 6- Hospital de Niños Pedro de Elizalde, BA, Argentina
 
 

Hospital General de Niños Pedro Elizalde

Servicio de Radiodiagnóstico

 

 

DR.LEOPOLDO LONEGRO

DRA.ANALIA RINALDI

DRA.MARIANA ZERBA

DR.ROBERTO PITTALUGA

 

Agradecemos la colaboración de los  Dres. Daniel Navacchia (Jefe de Departamento de Servicios Centrales de Diagnóstico y Tratamiento Hospital General de Niños Pedro Elizalde ) y   Pablo Pereyra (Medico Residente de Diagnóstico por Imágenes del Hospital de Clínicas José de San Martín)

 

ACTINOMICOSIS:

 

HISTORIA CLINICA:

 

  • Varón de 10 años de edad, sin antecedentes previos
  •  Fiebre de 3 días de evolución  
  • Tumoración dolorosa de partes blandas en región anterior de  hemitórax izquierdo

            Datos de laboratorio:

  • Leucocitosis

Rx de tórax:

Donde  se observa imágen de  consolidación alveolar con derrame pleural 

 

 Ecografía pleural y de partes blandas de la tumoración en hemitórax:

Pleural                                                     Partes Blandas

Muestran consolidación con broncograma sónico  y  derrame pleural.

A nivel de partes blandas se observa imagen hipoecoica, heterogénea, que rodea al arco costal, dolorosa durante el examen.

 

Rx  de parrilla costal:

Donde  no se observa compromiso de los arcos costales

 

TC de tórax con contraste EV:

A nivel del lóbulo superior izquierdo se observa imagen de ocupación de espacio con broncograma, compatible con proceso consolidativo, así mismo se evidencia que dicha opacidad trasciende los límites de la caja torácica invadiendo  las partes blandas del hemitórax homolateral.

 

ANATOMIA PATOLOGICA:

 

Se realiza biopsia de la masa de partes blandas

Muestra Histológica: HE  Exudado inflamatorio, con la imagen de  granulo de azufre.

  

ACTINOMICOSIS:

 

La actinomicosis es causada por actinomycetos, bacilos gram (+), anaerobios, comensales y habitantes normales de la orofaringe, tracto gastrointestinal y tracto genital femenino.

Afecta por igual a cualquier edad con leve predominio de los hombres sobre las mujeres.

Es una infección bacteriana supurada de curso crónico, que invade por contigüidad estructuras vecinas, luego se reblandecen y forman abscesos, fibrosis tisular con presencia de tractos fistulosos de  gránulos actinomicóticos (“gránulos de azufre”) .

Su localización es cervicofacial (55%), torácica (20%) y abdominopélvica (15%). Siendo en su localización torácica la invasión de la pared  excepcional

En inmunocompetentes la infección es mas frecuente y ocurre por disrupción de la mucosa del tracto gastrointestinal, aspiración y la presencia de DIU.

 

BIBLIOGRAFIA:

1) XXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Radiología Medica SERAM 2000. Madrid “Manifestaciones Radiológicas de la Actinomicosis Pulmonar “ Seccion de Torax-Posters” Autores: Valle frutos, M.M.; Hospital General Universitario Gregorio Marañon. http://www.justeradiologia.com/webs/poster/to80.htm.

2) Fraser,R – Pare, J “ Diagnostico de las enfermedades del tórax” Pág. 941 Panamericana 2002.

3) http://www.paraqueestesbien.com.mx:8080/hombre/torax/pulmones/pulmones41.htm.

4) Naidich,Webb,Muller,Krinsky,Zerhouni.Siegelman, “Tórax TC y RM” pag725 Marban 1999

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Responsable:
Lina Marcela Cadavid Álvarez

Último caso
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