Caso Nº5- Hospital Pedro de Elizalde, CABA, Argentina
 
 

Dres. RINALDI, A; ZERBA M; D’ AMBROSIO, L; FATICA, A; SOTO, A; LONEGRO, L

Hospital General de Niños Pedro de Elizalde Servicio de Radiodiagnóstico

- Varón de 11 años de edad
- Fiebre y dificultad respiratoria de 48 hs. de evolución
- Examen físico: taquicardia, taquipnea, con hipoventilación en base derecha
- Ingresa a UTI Pediátrica

RX de Tórax

* Se realiza drenaje pleural, previo examen ecográfico
* Se obtienen 300 ml de líquido amarillento, turbio, con abundantes leucocitos
* Empeora su dificultad respiratoria e ingresa en ARM

TAC tórax

- Se realiza punción de cavidad derecha
-
Cultivo de líquido de la punción: Staphylococcus aureus
-
Ante la falta de mejoría clínica se decide realizar cirugía

Con los datos clínicos e imagenológicos
¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO?

1. QUISTE BRONCOGÉNICO
2. ABSCESO PULMONAR
3. NEUMONÍA BULLOSA CON DERRAME PLEURAL
4. HIDATIDOSIS PULMONAR

Diagnóstico Definitivo: HIDATIDOSIS

Parásito cestode. Subespecies más frecuentes: Echinococcus granulosus y multilocularis
Hombre: huésped accidental
Menores de 20 años
Localización: hepática (70%), pulmonar (15-30%)
El quiste tiene 3 capas: adventicia, exoquiste y endoquiste

Manifestaciones clínicas:

- Pulmonar: hemoptisis, vómica, dolor torácico, ruptura (hipersensibilidad aguda, fiebre, esputo purulento)
- Hepática: dolor, ictericia, hepatomegalia, tumor

Manifestaciones radiológicas:

- Masa quística esférica/oval solitaria (80%) o múltiple, rodeadas de pulmón sano
- Diámetro 1- 20 cm

Signos característicos:
Signo del menisco, nivel hidroaéreo, signo del camalote
Métodos diagnósticos: Ecografía (hepática), TC (sólido- quístico), RMN (sólido- quístico)

Bibliografía

• Fraser – Paré. Diagnostico de las Enfermedades del Tórax. 4° Edición. Editorial Panamericana. 1999
• Pedrosa 2° Edición. Diagnóstico por Imagen. Volumen I. Generalidades. Aparato Respiratorio y Cardiovascular.
• Infectología Pediátrica. Hugo Paganini. Editorial Científica Interamericana. 2007. 1° Edición


Responsable:
Lina Marcela Cadavid Álvarez

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