Dra. Paula Delgado
Dra. Andrea Saggese
Dr. Enrique Mc Guire ( médico residente)
Dr. Grover Hinojosa Guzman ( médico residente)
Hospital El Cruce “Alta Complejidad en Red” S.A.M.I.C.
Pcia. Bs. As. Contacto: dxipediatria@hospitalelcruce.org

CASO CLINICO
Paciente de 12 años de edad, sexo masculino, ingresa al HEC para realización de tomografía de abdomen y pelvis con contraste ev., con diagnóstico ecográfico del lugar de derivación de: “plastrón apendicular”.

Clínica:
- Dolor en fosa ilíaca derecha de 7 días de evolución.
- Flexión antálgica de muslo sobre abdomen.
- Febrícula de 37,5ºC.
Antecedentes:
- Traumatismo con puerta de entrada en pierna derecha, 30 días previos al comienzo del cuadro clínico.
Ecografía abdomino - pélvica

Longitudinal	Transversal

Formación heterogénea retroperitoneal derecha, con flujo vascular su interior con Doppler Color

Cual es su diagnóstico presuntivo?
1. Apendicitis
2. Absceso del músculo psoas ilíaco derecho.
3. Sarcoma de Ewing
4. Osteosarcoma del hueso ilíaco derecho

TC de abdomen simple


Formación de densidad de partes blandas retroperitoneal derecha, bordes definidos,con realce heterogéneo con contraste ev., desplaza y compromete al músculo psoas iliaco, comprime vejiga y condiciona hidronefrosis derecha. Disrupción cortical y periostitis en hueso ilíaco homolateral.

RX PELVIS	TC PELVIS

Se realiza PUNCIÓN BIOPSIA de la lesión.
Se complementa con TC de cerebro (normal) y tórax con cte. ev.

Lesiones nodulares hiperdensas múltiples en ambos campos pulmonares (secundarismo).

Diagnóstico: Sarcoma de Ewing partes blandas
- Prevalencia masculina 2/1
- Afecta pacientes en 2da. década de la vida (pico 13 años).
- 15-20% tiene metástasis pulmonares al momento del diagnóstico.

Clinica:
. Dolor
. Masa palpable
. Ocasionalmente: febrícula, pérdida de
peso y ERS elevada.

Metodología de estudio:
. Rx. Abdomen
. Ecografía abdominal
. Tomografía de Abdomen y Pelvis
sin y con cte. ev.

Diagnóstico de certeza:
. Punción Biopsia: estudio histopatológico